|
FORMULAR CERERE LISTA CU CERERILE APROBATE |
PROGRAMUL DENIPLANT-SOCIAL SANTATATEA-I MAI PRESUS DE ORICE |
|
Catre BIROUL DENIPLANT Subsemnatul(a) . .................................................................... Cu domiciliul in ...................................................................... .. Tel .E-mail Legitimat(a) cu BI (CI) seria .Nr eliberat de ............ la data de ................ ..
Prin prezenta , va rog sa-mi aprobati includerea in programul DENIPLANT SOCIAL Deoarece sufar de .de la data de .. Anexez urmatoarele acte doveditoare: 1.copie de pe actul de identitate 2,copie de pe adresa sau reteta cu diagnosticul medical precizat. 3.copie de pe talonul de pensie sau adeverinta de salariu personala si a membrilor de familie 4.copii de pe actele de nastere ale membrilor de familie aflati in intretinere Ma angajez ca pe tot timpul folosirii ceaiului Deniplant sa particip activ la discutiile de pe FORUM, postand acolo in fiecare saptamana cate un mesaj in care sa scriu despre evolutia bolii, in caz contrar voi fi exclus din acest program. Mentionez ca AM (NU) am mai beneficiat pana acum de plantele Deniplant. Doresc sa fiu trecut(a)in lista cu cererile aprobate DA......... NU......... Data .. Semnatura .
|