FORMULAR CERERE

LISTA CU CERERILE APROBATE

PROGRAMUL

DENIPLANT-SOCIAL

SANTATATEA-I MAI PRESUS DE ORICE

FORUM psoriazis

FORUM Deniplant

Catre BIROUL DENIPLANT 

Subsemnatul(a)……………………………………………………………………….……………....................................................................

Cu domiciliul in …………………………………………………………......................................................................………………………..

Tel………………………….E-mail………………………

Legitimat(a) cu BI (CI) seria …….Nr…………… eliberat de ………............…la data de ………................……..

 

Prin prezenta , va rog sa-mi aprobati includerea in programul DENIPLANT SOCIAL 

Deoarece sufar de ……………….de la data de…………..

 Anexez urmatoarele acte doveditoare:

1.copie de pe actul de identitate

2,copie de pe adresa sau reteta cu diagnosticul medical precizat.

3.copie de pe talonul de pensie sau adeverinta de salariu personala si a membrilor de familie

4.copii de pe actele de nastere ale membrilor de familie aflati in intretinere 

Ma angajez ca pe tot timpul folosirii ceaiului Deniplant sa particip activ la discutiile de pe

FORUM, postand acolo in fiecare saptamana cate un mesaj in care sa scriu despre evolutia bolii,

in caz  contrar voi fi exclus din acest program.

Mentionez ca AM (NU) am mai beneficiat pana acum de plantele Deniplant.

Doresc sa fiu trecut(a)in lista cu cererile aprobate  DA.........   NU.........

Data …………..                                                                    Semnatura…………………….